全球定位系统(GPS)对你的健康

1854年,细菌感染霍乱的暴发袭击伦敦Soho区,127居民在三天内死亡,促使大批当地人口的近四分之三。爆发的原因和来源——许多当时认为是一个空气传播的疾病——是未知的。但麻醉学者约翰·斯诺理论。使用手绘地图的位置霍乱死亡,与公共水源的位置重叠,和与信息的受害者采购他们的水,雪发现布罗德大街水泵作为可能的爆发源。泵被处理和现代流行病学诞生了。

通过映射爆发这样,雪一个基本的地理信息系统(GIS)应用于相关疾病的特定位置。以来一直使用的方法,和美丽的链接非空间数据的能力,如医疗记录信息或污染物测量,相同的位置,从而提供一个新图层的见解的上下文中地理。从公共健康的角度来看,影响是巨大的——找到健康状况之间的相关性和人们生活的地理区域。和这些可能性都产生新的想法在我们的健康方式。

一个人带头使用地理信息是比尔Davenhall新方法,前卫生和人类服务部在加州GIS专家Esri,主张一个新学科,他创造了“全世界”。这就是捕获的信息环境中,一个人的生活,工作和娱乐,然后与他们的医疗信息。使用这种方法,医生可以利用数据库和确定病人的接近,例如,已知的健康风险,有害化学物质,其他环境因素甚至社会经济条件,可能会影响健康。Davenhall认为风土医学方法可以建立一个更准确的照片,一个人的当前和未来的健康,从而提高疾病的诊断和治疗。

一个地方的历史

每个地方都有它自己的环境历史,Davenhall解释道,每个环境可以影响一个人的当前和未来的健康。例如,明确证据显示空气污染与心脏病和哮喘,尽管许多研究表明快餐店的数量在一个人的附近与2型糖尿病和肥胖的风险增加。世界卫生组织最近的一份报告得出结论说,“不健康的环境是一个因素在全世界数以百万计的死亡,死于癌症、心脏病和呼吸系统疾病,新生儿腹泻病和某些条件与“地方”。

[[人走动,很少考虑周围环境]]人们走动很少考虑周围的环境,特别是如果它不是在他们的脸上,“Davenhall说。他们很少知道周围的地面,在他们的厨房水龙头出来的水或在他们呼吸的空气。并非显而易见的一个危害往往是伪装的,但这并不意味着他们的地理位置是未知的。”,当保守估计声称30%的健康问题都与环境,很容易看出为什么风土医学获得一批追随者。

伊森伯克的达特茅斯卫生政策和临床实研究所美国风土医学的另一个支持者,并说,开始考虑至关重要的背景下,一个人住在关系到他们的健康。越来越注重健康的生活方式和疾病预防,伯克说,很明显,一个人的栖息地应融入健康评估、医疗决策和治疗。此外,他认为一样重要的血压和心率,尤其是在提供最佳的护理。

提高意识和环境健康和气候变化正在推动风土医学的进步但技术进步的概念连接的地方医学带来了提振。例如,智能手机的增长,增加使用GPS跟踪和数据收集,电子设备的小型化,电子健康记录(EHR)的发展,地理信息系统在医疗保健的兴趣增长都产生影响。

已经有例子地理信息被赋予一种医疗转折。科技巨头谷歌创造了Google流感,分析搜索查询,例如“头痛”或“冷”来确定流感的热点地区,而许多美国机构也使用GIS,包括有毒物质疾病登记处监控环境化学物质和附近居民的健康有害垃圾网站,和疾病控制中心和预防疾病监测。各种医疗机构也使用GIS来确定医疗服务和访问的变化。

在学术层面上,研究人员正在利用EHR数据将环境问题与健康结果。布莱恩•施瓦兹约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的美国一位科学家将这些数据。他做了许多geomedical研究,包括发现肥胖和建筑环境之间的联系和链接的接近antibiotic-using集约农业操作增加了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

他说链接EHR数据与其他现有的数据提供了一个新的机会来评估环境有助于健康——这尤其重要,他补充道,当公共卫生总是追赶的引入新的合成化学、能源和制造过程。“水力压裂,”他说。这是多年来在这个国家被做,但是没有预先研究。的链接数据,施瓦兹证实女性生活接近大型水力压裂操作显示增加婴儿早产和高风险怀孕。

邮编诊断

这样的集成的地理和环境信息可以帮助医疗保健设置。一般来说,它可以识别未确诊的人群,突出疾病热点,提供新的环境健康风险的早期检测,预测需要医疗资源,最终为疾病预防铺平道路。更具体地说,Davenhall和伯克希望看到地理、公共卫生和个人医学收敛,一个人的邮编就变成了一个诊断工具来确定风险因素和援助诊断在个体水平。

2012年的一项研究美国公共卫生杂志》上是一个很好的例子。研究人员建议,了解孩子的家庭住址和社会经济数据可以用来预测哪些儿童哮喘re-hospitalisation的风险更大。数据将作为重要标志在进入触发一个增强的临床护理路径,确定孩子可能需要更积极的,有针对性的评估和/或干预措施。这可以防止哮喘发作,减少差异,根据安德鲁。贝克辛辛那提儿童医院医学中心,儿科医生在美国和该研究的第一作者。

考虑完善社会经济差距和儿童哮喘之间的联系,研究人员地理家庭地址和构建了一个社会风险指数包括贫困率和房价。研究人员发现,高地理风险类别的儿童更可能rehospitalised 80%或重温A&E比孩子地理风险较低。然而,研究人员指出,这些信息是不包括在临床护理指导方针。的孩子在早期识别风险增加可能允许额外的评估和服务到位之前排放改善病人的结果。它也可能有助于目标和更有效地利用稀缺的,负担过重的医院和社区资源,”贝克在2012年的研究中写道。

Davenhall引用了最近的美国弗林特镇作为另一个例子,一个风土医学方法可以派上用场的数据可用。在这里,领导从管道污染饮用水城市当局后改变了水源,导致居民血液中高浓度的重金属(尤其是儿童)的可导致脑损伤。Davenhall说它可能有数据在每一个水管的化妆和位置和链接,与当地的卫生保健系统,然后风土医学方法允许医疗机构在风险和确定哪些家庭允许快速检测和健康监测。

空气路易斯维尔

美国肯塔基州路易斯维尔市一个风土医学方法和GPS技术在空气路易斯维尔项目。成立于2012年,该项目使用智能哮喘吸入器装有一个传感器,检测吸入器时,使用。信息与污染相比,每年的温度、湿度、时间,接近道路和污染源识别哮喘热点并提供有关环境因素导致攻击的信息。

泰德•史密斯首席创新官路易斯维尔和健康研究所执行董事空气、水和土壤,解释说,这个城市是一个春天过敏资本数量在美国在2014年和前20名最有挑战性的城市之一和哮喘,因为生活在小微粒空气污染的累积。我们不想在最坏的列表,所以我们试图减少呼吸障碍的很大的负担通过更全面的方法,而不是看着病人一次,”他说。

的项目是一个双管齐下的方法技术帮助个人管理他们的哮喘和避免触发器,同时向当局提供聚合数据,可用于改善建筑和自然环境。它还需要医疗社区并提供连续接触,史密斯说。

我们试图减少呼吸障碍的很大的负担

泰德•史密斯

结果是令人印象深刻的,不受控制的哮喘和紧急招生减少了50%的项目。一个病人能够确定一个新的过敏原基于他们的哮喘发作集群和能够避免这种触发位置,史密斯说。”标准的护理是吃药但是我们采取一种不同的方法看地理条件和建筑环境。我们看到有更多的好处,如果我们也考虑这些non-healthcare决定因素,而不是专注于临床。

下一阶段的项目拨款750000美元(£510000)从罗伯特·伍德·约翰逊基金会帮助当地雇主资助吸入器。如果发现是有益的,雇主将吸入器作为就业健康计划的一部分。健康是一个城市的地理概念,这个概念可以帮助城市保持人们身体健康发挥自己的作用,”史密斯说。

从这个意义上讲,风土医学不仅仅是一个诊断工具。街道地址也可以为治疗提供知识资源的可用性,如药店的位置,获得治疗的干预措施像物理治疗或心理健康,甚至接近运动场馆和健康饮食的选择。”这样的地理特性允许评估预后,Davenhall说。

伯克表示赞同,并指出临床建议不发生在真空中病人会听从医生的建议“在他们居住的栖息地”。在2010年的一篇文章《美国家庭医学委员会,他写道:“如果我们告诉他们要多步行或骑自行车锻炼但他们的邻居没有人行道、人行横道标志,交通控制不足,可怜的照明或高犯罪率,我们怎么能指望他们更积极的体力吗?”

数据的挫折

当然,挑战全世界。在空中路易斯维尔项目,例如,有一些反对医疗社区项目的人怀疑的好处,史密斯说。更广泛地说,接受医疗保健专业人士的风土医学方法会有所不同。施瓦茨认为有两个主要障碍实现广泛的风土医学——首先,最有用的数据没有被收集,其次,医生不知道如何使用这个新的临床管理决策的信息。

因此提出了一个问题,为什么当一个病人去看医生,医生很少询问病人的历史,尽管他们居住,工作或度假可能暴露他们污染物和疾病向量,这可能与他们的当前和未来的健康有关。但是有小的health-relevant地理信息提供给临床医生,因为点之间没有连接地理、公共卫生和个人药品、Davenhall说。

大多数研究对健康的影响的地方往往是普遍在公共卫生层面上,和任何环境信息,医生可以利用的往往是陈腐,不是地理上具体足够有用的医生,患者或其家属的,Davenhall说。与地理空间的问题不是工具,”他解释说。但地理空间的整合工具产生的信息收集和处理病人的数据是有用的在医疗保健设置。存在一个问题,然而,与地理空间数据的准确性,他补充道。但是他说增加的依赖为地理位置信息和消费需求精度(如谷歌地图和卫星导航)将推动改善。

也采用风土医学放缓打破竖井的挑战的研究,政策和资金对公共卫生、环境卫生和个人药品。但Davenhall和施瓦茨认为这种方法将前进更点学科之间的连接和数据共享和分析。“智能数据使用在医疗保健需要一些严肃的思考,“Davenhall说。的统计是好的和有用的但及时分析health-relevant数据显然是一个新的要求尚未接受。”

仍有其他问题需要解决风土医学发展,包括隐私和数据保护问题,特别是在保险、以及各种具有挑战性的问题的个人决策个体将在哪里生活和工作在此基础上新的health-relevant数据。也有更广泛的问题与大企业周围环境数据透明度和企业责任。施瓦茨说,维护环境和公共健康之间的平衡没有给行业带来了很多不必要的负担将是一场斗争。

这当然是一个偏好geomedicine-type信息,突出了小规模应用的可能性。兴趣风土医学有望增长随着技术的进步,以及环境卫生问题继续在媒体聚光灯下。从根本上说,把一个地方的环境和个人医疗信息是一个聪明的方式来帮助改善健康结果。它只是一个加入的所有点的问题。

卡特里娜Megget是一个基于科学作家在伦敦,英国