发展中国家在Covid-19疫苗争夺战中被边缘化

全球获取疫苗倡议远未实现到2021年底向低收入国家提供20亿剂Covid-19疫苗的目标。富裕国家虽然承诺向covid - 19提供资金，但已封存了今年几乎所有计划生产的疫苗。

covid - 19疫苗接种由全球疫苗免疫联盟协调;流行病防范和创新联盟;以及世界卫生组织。这是Gavi描述这是“必要的，因为如果没有它，世界上大多数人将面临一个非常现实的风险，即对Sars-CoV-2缺乏保护，这将使病毒及其影响持续不减”。到目前为止，Covax只运送了向137个国家提供1.5亿剂疫苗．

目前，Covax更有可能通过捐赠而不是直接从公司获得疫苗

在早期，Covax无法与欧洲和美国的富裕国家竞争，随着疫情在这些国家加剧，这些国家面临着提供更多疫苗的政治压力。那些拥有疫苗生产能力的国家获得了最大份额。“大多数疫苗是在高收入国家生产的，”他指出茱莉亚Barnes-Weise他是全球医疗创新联盟加速器主任。“几个高收入国家支持了疫苗的开发，尤其是美国，为后续的购买协议奠定了基础。”

目前疫苗的可得性很低。分析公司表示，到2021年底，预计将生产114亿剂疫苗，其中108.5亿剂已经售出Airfinity．Airfinity的一位发言人说:“目前Covax更有可能通过捐赠获得剩余剂量，而不是直接从公司那里获得。”这位发言人说，只有国药控股和康西诺(中国制造商)有额外的剂量，所以Covax可以直接购买的其他药物不多。欧盟承诺到今年年底，向最需要疫苗的国家提供2亿剂疫苗。在拜登政府时期，美国承诺5月购买5亿剂疫苗并通过Covax捐赠。

供应链堵塞

美国(在唐纳德·特朗普总统的领导下)在2020年多次阻止疫苗生产的关键原材料的出口，就在工厂寻求扩大生产之际，援引其《国防生产法案》。世界贸易组织(WTO)总干事Ngozi Okonjo-Iweala在接受智库大西洋理事会(Atlantic Council)在线采访时表示，辉瑞的供应链涉及在19个国家的86个工厂生产的280个零部件。强生公司在12个国家的67个工厂生产180个零部件。“当你有这种复杂的供应链时，任何限制或禁令都是疫苗生产的真正障碍，”Okonjo-Iweala补充道。

人们害怕了，说，如果我们在生产疫苗，我们就想自己用

即使是澳大利亚和加拿大等富裕国家也难以进口疫苗。Barnes-Weise解释说:“那些愿意在较高风险下较早投入资金的高收入国家能够储备大部分可用剂量。”那些没有这样做的国家，比如澳大利亚，也遇到了问题。另一些人则认为，在当前形势下，这一结果是不可避免的。“大流行对欧洲国家和美国的影响尤其严重，所以人们感到害怕，说，如果我们在生产疫苗，我们也想自己用。英格丽·卡茨哈佛全球健康研究所的全球健康研究员。

卡茨证实:“covid - 19缺乏初始投资是真正阻碍它的原因。”富裕国家与辉瑞(Pfizer)和Moderna等公司签订了双边协议，以锁定合同。她指出，当Covax获得资金购买疫苗时，“已经太晚了”。

Covax最终依赖印度血清研究所提供大量疫苗，但该公司遇到了制造困难，在Covid-19感染激增后，印度限制了疫苗出口。其中大部分供应的目的地是较贫穷的国家。巴恩斯-怀斯说，印度本应向许多国家供应疫苗，但疫苗民族主义和其他问题导致这一目标未能实现。

流行病学家承认:“我们在全球范围内确保公平获得这些疫苗的集体努力失败了。欧林莱文比尔及梅林达•盖茨基金会全球交付部主任。从全球来看，84%的贷款流向了高收入国家的人，而低收入国家的这一比例为0.3%。他指责生产、采购和运输资金不足，以及疫苗民族主义导致疫苗只能在高收入国家使用。

世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyegsus在7月说莫德纳和辉瑞敦促道增加对贫穷国家的疫苗供应，并指出较富裕的国家正在订购数百万剂加强剂，而其他国家还没有供应疫苗给其卫生工作者和最脆弱的人群接种。非洲南部、中亚和南美洲的感染率正在飙升。世卫组织高级顾问布鲁斯·艾尔沃德(Bruce Aylward)在世界卫生组织的新闻发布会上说，加强并确保共享疫苗、增加生产以及购买所需工具的资金到位是少数国家的集体力量。“现在有一些疫苗共享正在发生，但仍然只是涓涓细流，它正在被变种所超越。”

地区制造业

只有7个非洲国家有生产疫苗的公司，只有塞内加尔出口经世卫组织预审合格的疫苗(用于黄热病)。“对疫苗生产能力的需求是政治领导人(近年来)反复强调的一点，”他说托Abiodun达乌度他是托尼布莱尔全球变化研究所的战略顾问，并著有一本书最近关于这个主题的报告．她建议非洲的决策者授权一个单一的机构来协调疫苗的采购和生产。

阿比奥顿说:“非洲大陆的疫苗制造商一直在努力生存，主要原因是生产成本高，涉及原材料和技术获取等问题，以及质量保证和监管不力。她担心，最近政府支持的对高收入国家制造业的投资将使非洲制造商在成本上进一步处于不利地位。在塞内加尔和南非，政府和疫苗生产商都采取了一些初步行动，支持国内公司“填充和完成”疫苗(而不是生产活性成分)。

Gavi改变了方向并发展起来新的融资机制与世界银行这将允许Covax提前从疫苗制造商那里购买疫苗。巴恩斯-怀斯指出:“许多人和组织都在努力寻找当前的解决方案和未来的解决方案。”“以前从来没有人为全世界生产过疫苗。”

盖茨基金会的Levine说:“我们已经认识到，扩大疫苗生产能力的地理分布对实现疫苗公平至关重要，特别是对非洲等目前没有强大生产能力的地区。”“最近在世界各地的激增和新出现的变种只会加剧全球对疫苗剂量的争夺。”