一个女人的快速消亡提出警报

红鲱鱼

来源:©丽娜Zajchikova /盖蒂图片社

这种情况下有一些可疑之处…

经过两天的恶心,头晕和疲劳,在北卡罗来纳州一个60年的老女人,我们,所谓的紧急服务,她回家1回应医护人员指出其他问题——缺乏专注和事实的回忆,以及嗜睡。起了警钟——字面上。当医护人员呈现援助,警报响起在女人的家里。她不记得什么类型的报警器,防盗,抽烟或一氧化碳。这是最后一个类型,似乎与她的症状相对应。头晕、头痛、恶心和呕吐都是低级的一氧化碳暴露症状。一氧化碳水平高会导致迷失方向,昏迷,昏迷,心肺衰竭和死亡。

护理人员,怀疑环境一氧化碳中毒和关注室内空气质量,将病人外,她似乎不迷失方向。去医院的途中,医护人员使用脉冲CO-oximeter来确定病人的碳氧血红蛋白水平。这是25%——远高于约2%的正常价值。公司是取代阿2,血红蛋白和保持这个运输蛋白的红细胞主要工作——让氧气组织。

最初的血液病人在急诊科工作表示没有足够的红细胞或血红蛋白的功能。紧急治疗,她似乎改善,变得更加敏感。她的血红蛋白水平增加。然后,而不是继续积极进展,她更糟的方向发展。所有进一步的尝试渲染援助带来任何改善和她走进心脏骤停。大约一个小时,医学专家尝试复苏。但19小时后医护人员第一次到她时,她被宣布死亡。

她的案件被移交给北卡罗来纳州的首席法医办公室(OCME)来识别致命的事件序列,导致这个明显的一氧化碳中毒。超过400人死亡在美国每年从意外一氧化碳中毒,这是哪里非药物中毒的主要原因,non-fire-associated环境风险是主要的意外的罪魁祸首。

消防局长的OCME调查员工作检查死者一氧化碳源女人的家里。现场执法也协助,侦探确定一氧化碳探测器,已经引发了在医护人员的访问。这是一个防盗报警器。整个家里,消防队长了一氧化碳的一百万分之零,和所有潜在的一氧化碳源位置的排除。这不是一氧化碳中毒。至少没有一个调查员曾见过的。

约500英里远,大约15年前,一个明显的意外一氧化碳中毒的另一个女人最初是由于错误的燃气热水器。在五年内,指责转移到女性的丈夫和他被判谋杀。据称他设计他妻子的暴露在一氧化碳,评价管显示汽车尾气的曝光和起诉引入图像的烟尘是高于发泄在她的房间里。在时间和在北卡罗莱纳,没有证据表明任何邪恶的工程。

原来,环境一氧化碳中毒是一个红鲱鱼。死者女人的身体已经毒害她。

世仇

死亡时间前30分钟电话,医院工作人员尝试复苏时,验证通过,女人有一种罕见的溶血性贫血。她的红细胞被破坏,发生正常。平均生命周期120天,通过battle-worn红细胞巨噬细胞细胞编程检测,最后消耗和破坏细胞的生活。2然而,当毁灭不是引发一如往常,而是因为一个人的免疫系统产生抗体已经确认人体血红细胞不需要的物质,其结果是自身免疫性溶血性贫血。

这种疾病只之间的影响一个和三个病人每100000人每年。3最常见的类型,我们的病人被诊断为——是温暖的自体抗体自身免疫性溶血性贫血(WAIHA),这是针对红细胞抗体反应最优时身体的核心温度的平均37°C。虽然症状可以逐渐发生在几个星期,在几天内迅速发病已经指出在某些情况下。4

WAIHA,毁灭性的破坏红细胞,意味着没有足够的氧气来满足身体需求。摧毁了血红细胞也释放血红蛋白,被酶分解血红素加氧酶。这导致一氧化碳和碳氧血红蛋白水平升高在病人的身体。她没有足够的氧气(缺氧)和过多的一氧化碳,最终灭亡。

WAIHA诊断,全面调查涉及法医办公室,火元帅和执法似乎是毫无根据的。然而,OCME调查员与死者没有提供女人的WAIHA诊断,只有她的碳氧血红蛋白水平由医护人员和急诊室。出现一个明显的意外环境一氧化碳中毒的情况下,这条线的调查是其最终追求。曾经很明显没有环境一氧化碳来源,审查转向女性的完整的医疗记录,导致死亡的原因被审查认证病理学家溶血性贫血的并发症和死亡是“天然”的方式。

正如Brian熙春茶和他的同事在他们的讨论病例报告,1过早地不排除可能性是很重要的,需要注意的潜在的混杂因素如自然医疗条件,并获得完整的记录。在清晰的追求,我们必须防止分心。