COVID-19的传播、症状、临床轨迹和疾病谱概述
本章介绍了COVID-19的各种病毒传播方式、体征和症状,以及独特的临床轨迹和疾病谱。介绍了新冠病毒入侵宿主细胞的机制和新冠病毒的各种疾病表现。病毒的直接传播是通过呼吸道飞沫或气溶胶以及身体接触在人与人之间传播,而间接传播是通过受污染的表面传播。作为一种呼吸道病毒,SARS-CoV-2必须进入呼吸道内的细胞。病毒通过与肽酶血管紧张素转换酶2 (ACE2)金属蛋白酶结合而进入,病毒在ACE2受体丰富和TMPRSS2(跨膜丝氨酸蛋白酶)表达最高的地方内化。这发生在有纤毛的鼻上皮细胞中,也发生在有纤毛的支气管上皮细胞和产生表面活性剂的II型肺泡上皮细胞中。这些细胞的失能增强了病毒的致病性,然后病毒感染其他细胞,繁殖,并在提供ACE2受体的身体各个部位的靶器官上定植。目前尚不清楚为什么相当一部分sars - cov -2感染者几乎没有症状(如果有的话)并完全康复,而胸部计算机断层扫描(CT)提供的证据表明,90%的有症状病例在发病后3至5天内出现病毒性肺炎。事实上,通过无症状或症状前病例发生的感染对预防病毒传播提出了严峻挑战。
COVID-19常见症状为疲劳、头痛、发烧和干咳。患者还会出现非呼吸道症状,包括胃肠道疾病、嗅觉功能障碍(嗅觉受损或丧失)、味觉丧失、神经问题和心血管影响。COVID-19的症状从完全无症状到以肺功能障碍为特征的严重和危及生命的情况不等,需要机械通气和重症监护。在已有免疫功能低下、高血压和心血管疾病、肥胖和糖尿病等疾病的患者中,症状可能迅速发展为多器官疾病,包括多器官衰竭、败血症和感染性休克。总的来说,根据症状严重程度的增加,临betway必威游戏下载大全床特征被描述为无症状/症状前、轻度、中度、重度和危重症。从轻度到中度症状的进展通常发生在疑似接触病毒后的7至14天内,与建议的隔离期一致。随着疾病从轻到重阶段的进展,细胞因子的释放引发炎症反应。急性呼吸系统疾病综合征(ARDS)、心脏后遗症、肝肾结构和功能紊乱是重症的相关表现。发病机制,特别强调免疫病理学和临床特征将在本章中讨论,并可能为我们提供可能的药物靶点和疫苗表位。betway必威游戏下载大全最后,详细讨论了由该病引起的各种发病率。