而制药公司被指控放弃药物帮助人们停止吸烟,烟草公司正在看争议的尼古丁替代产品。安东尼王各方调查面积,是有问题的。
而制药公司被指控放弃药物帮助人们停止吸烟,烟草公司正在看争议的尼古丁替代产品。安东尼王各方调查面积,是有问题的。
但四,五人尝试戒烟自己失败在第一个月就3 - 5%保持有节制的六个月。最近的药物选择烟草依赖指出:“尼古丁的药理效应烟草成瘾,起着至关重要的作用,因此药物治疗烟草依赖的解决这个问题是很重要的组成部分以提高成功率。1
全球市场大约6.5亿潜在客户是制药公司一个诱人的前景,然而只有三个主要选项drug-aided戒烟:不同尼古丁替代疗法和药物安非他酮和伐伦克林。安非他酮提高戒烟的时候发现被用作抗抑郁药;其作用方式尚不清楚,但它已成为耐烟盼葛兰素史克。现在专利,和泛型是可用的。
一个科克伦评论文章发现安非他酮双打戒烟的可能性与安慰剂相比,但新药物伐伦克林确实更好。2其他研究已经表明,吸烟者周围2.5大的机会放弃使用这种药物与安慰剂相比,与安非他酮相比约1.7倍的几率更大。3、4它是通过刺激相同的受体尼古丁(烟碱乙酰胆碱受体,乙酰)和通过阻断尼古丁的路径。
最近跌幅
“我怀疑有某种程度的失望的制药公司在这些药物,已被批准,。在它们的有效性,而且他们的销售,说托马斯。格林美国癌症协会,烟草专家。在美国,辉瑞、诺华公司和葛兰素史克公司仍然参与尼古丁依赖的产品,但生物技术公司似乎给了市场敬而远之。我经常想如果一个公司喜欢Genentech可能参与这个,因为我认为,一定有其他的方法看,”格林说。更多的解决方案将会欢迎:大约6个月禁欲率在收到行为支持与药物治疗约为20%和10%。
有几种药物在调查中,被认为促进大脑多巴胺水平通过阻止多巴胺代谢的单胺氧化酶B型(缺氧)。这提高了传输的多巴胺和抑制了可怕的尼古丁戒断症状。美国国家药物滥用研究所(尼达)看着MAO-inhibitor的补丁和口服剂型司立吉林在二期试验,但候选人岩石。“我们没有发现任何显著差异司立吉林和安慰剂的吸烟率或欲望的变化或任何其他结果,”伊万·蒙托亚说尼达的几种药物和医疗部门的副主管药物滥用的后果
“我们基本上放弃了化合物的方法,虽然仍有科学表明,尼古丁依赖可能与大脑中的类的变化,“蒙托亚说。”没有多少这类化合物发生了现在,“烟草研究专家说罗伯特·西伦敦大学学院这个地区,谁不预见任何工作在短期内。
其他类也降到了后面的字段。尼古丁乙酰胆结合,导致多巴胺的释放——这是大脑中参与的乐趣和奖励机制,和其他神经递质。大麻素受体系统被认为是间接抑制多巴胺奖励蜂鸣器,大麻素受体1拮抗剂的被认为是有前途的。但这些也渐渐偏离了航线:TaranabantMerck & co .)在2008年停产后试验得出的结论是,它并没有提高戒烟。默克公司目前还没有公开披露候选人尼古丁的治疗。
一个棘手的镜头
疫苗是现在许多人的最爱。他们刺激免疫系统产生抗体尼古丁,它才能进入血脑屏障。尼古丁太小被免疫系统,所以尼古丁共轭正在尝试更大的载体蛋白。NicVAX开拓者候选人,Nabi生物制药/葛兰素史克,病毒外壳。格林总结最近二期试验:“六个月后治疗完成后,大约11%的吸烟患者使用NicVAX已经停止吸烟。不幸的是安慰剂也约11%,所以他们没有发现效应”。
它已被证明具有挑战性的生产疫苗,它安装一个完整的封锁,西方解释道。“你必须想出一个共轭会诱使身体产生抗体以足够高的速度,继续这样做,几个月后采取了疫苗,”他说。如果你可以,你会是赢家。
遵从性是一个问题对于现有的戒烟药物,这对疫苗也可能是一个问题。这是一个相当复杂的注射疫苗,至少他们现在计划,”格林说。”,我们已经很难让人们使用尼古丁贴片,把每一天”。
的障碍
与其说现在的主要挑战是发展新的治疗方法,但让人们更有效地使用现有的治疗方法,西说。大多数吸烟者购买替代疗法如尼古丁口香糖或补丁。的证据表明,这是一个有效的戒烟方式比去看医生,可能使用处方药尼古丁替代疗法或戒必适甚至缓释片处方,和更有效的行为支持,如果他们也“西说。
西方,曾与许多制药公司参与烟草替代品的研究,认为他们需要更多的行为研究。他说每年约有1.5%的吸烟者的最佳药物治疗和行为支持,当应该20 - 30%。的获得是通过获得更多的吸烟者使用我们知道最有效的治疗方法。这将是更有效的比我们可能实现找到一个更有效的药物,实际上。
虽然不是一种新药,它被用于一些东欧国家几十年来,第一个现代的审判cytisine是地平线上的一个亮点。一种生物碱分离从一个相思的种子(Cytisus laborinum),它是一个结合的部分激动剂具有高亲和力的就是alpha4beta2烟碱乙酰胆碱受体的亚型。审判在2006年发表的报道持续12个月退出cytisine组中8.4%的速度,相比安慰剂组为2.4%。Cytisine成本大大低于其他药物,像中国和印度这样的国家,一个重要因素,替代药物可以成本远远超过烟草。很有可能它[cytisine]将成为主要的戒烟药物,特别是在低收入国家,”西说,在2006年的研究工作。5但是便宜40年的老药不会光泽制药行业的利润。
危机和争议
西方悲观戒烟药物的研究与开发:“我的印象是,(制药公司)在它没有花那么多钱,因为他们所做的。”蒙托亚,然而,仍然乐观地认为,新药会来。尼达一直致力于鼓励私人合作伙伴推进开发新的候选人,但这反映了他们的兴趣减少。
的危机不仅仅是尼古丁。的危机一般neuropsychatric障碍,蒙托亚说。制药公司正在裁员,其中一些已经关闭他们的神经精神分裂,因为现在很难做这样的研究,它不是经济上有利可图的制药公司。
西蒙•查普曼悉尼大学的公共卫生学院的教授,对戒烟的“医学化”。大多数人戒烟这么做没有药物,和查普曼认为人口水平药物安非他酮没有影响。”我不相信药物应该被提升为第一行的努力试图让人们戒烟,”他解释说,并补充说并不是所有的吸烟者应该使用药物。他批评英国竞选试图建议“冷火鸡不是一个明智的方法,当我们知道人口的证据。”
那些说药物不会提高你的戒烟的机会“误导公众,”西计数器,发怒。无论这个论点的紧张局势,他们是温和而产生的争议从烟草行业新系列的产品。
烟草公司模糊的界限
瑞典制造商雷诺美国购买Niconovum口香糖和其他尼古丁替代产品,两年前。去年,菲利普莫里斯买下了一个新的尼古丁气溶胶技术提供尼古丁直接到肺部。Nicoventures,英美烟草宣布启动旨在提供一个替代香烟,不吸烟的“真实和严重的健康风险。业内人士说这是从事减少危害。
我们一直在一段时间内看到[…为无烟产品]人们是否会替代香烟。有障碍,一个关键的障碍是习惯的人,”首席科学家克里斯托弗•普洛克特说在英美烟草。有很多的仪式和其他感觉,你不一定得到纯粹的尼古丁产品。天天p说。
公司必须考虑如何处理政府和消费者提供的东西比香烟更安全,”普洛克特表示。“香烟显然是最有害的方法使用烟草。但这些举措并没有取悦所有人。
像许多公共卫生专家,格林认为你不会看到批发切换到更少的有害的尼古丁产品;相反,人们会继续吸烟,但使用其他尼古丁产品在禁止吸烟的地方,如剧院和飞机。”,会阻碍停止通过允许人们继续吸烟,”格林总结道。
尼古丁替代解决方案没有提供尽可能快速打击烟草点燃。烟释放尼古丁迅速到肺部,他们骑在沥青颗粒:尼古丁很涩,但焦油组件更容易吸入有害。蒸汽产品,另一方面,做一个贫穷的工作蒸汽凝结在口中,尼古丁吸收的慢。“你必须找到一个方法的尼古丁的粒子将进入肺部,”西说,但这并不是有害的。但尼古丁不是唯一的物质利益。
烟草业有理由看起来更关注口味,因为FDA授权香烟中的尼古丁减少任何成瘾作用水平在10年期间,格林指出。那些将有助于维持依赖其他组件的烟草或出售更多的产品将变得更加重要。
我们希望减少吸烟的公共卫生影响,“普洛克特说,“我们预计市场将从香烟发展一系列其他产品安全得多。他描述了预订的一些公共卫生社区”“可以理解的。但他补充说:“有些人在公共卫生社区非常沮丧的医药产品缺乏创新。他们还没有非常有效的代替吸烟。部分原因是因为那不是他们的意图,是医疗产品”。
烟草公司是否能够解决方案的一部分,相信是许多人不是现成的。这烟草使用是一个无与伦比的对发展中国家的健康风险,越来越多的发达国家,”说迈克尔·菲奥雷威斯康辛大学的烟草研究中心和干预。“烟草行业的产品,作为导演,杀人,他们有一个说谎和欺诈的历史,始于几十年——意味着他们不能信任,不能解决方案的一部分。”
引用
1 R Polosa & N L波诺维奇趋势杂志。Sci,2011,32,281 (DOI:10.1016 / j.tips.2010.12.008)
2 L F代替et al,科克伦数据库系统。牧师2008年,CD000146 (DOI:10.1002/14651858. cd000146.pub3)
3 D E Jorenbyet al, j。医学协会。,2006,296年56 (DOI:10.1001 / jama.296.1.56)
4 D冈萨雷斯et al, j。医学协会。,2006,296年47 (DOI:10.1001 / jama.296.1.47)
5 R西等:英格兰。j .地中海。2011年,365年,1193 (DOI:10.1056 / NEJMoa1102035)
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