疫苗来之不易的成果面临风险。世界卫生组织(世卫组织)总干事谭德塞说，仍有太多人无法获得所需的疫苗，每年有近2000万婴儿无法获得疫苗。

他的警告是世卫组织一份关于全球疫苗供应链的报告的序言，该报告呼吁各国政府、行业和国际机构采取更多行动，促进可持续和公平地获得疫苗。

2021年，有90多家制造商向世卫组织成员国供应疫苗，但供应仍然高度依赖不到10家制造商，这份报告笔记。就个别疫苗而言，通常只有两三个供应商。

与此同时，一些国家和地区的情况仍然好于其他国家和地区。2021年，非洲和地中海东部地区90%的疫苗依赖总部设在其他地区的疫苗生产商。此外，针对被视为无利可图的疾病开发的疫苗太少。

该报告指出，由于技术挑战和缺乏市场激励措施，疫苗供应历来无法迅速应对需求的重大变化。疫苗通常是在专门生产产品的工厂生产的，产品转换非常麻烦，限制了灵活性。

还有一些因素阻碍制造商扩大规模，比如对知识产权保护的担忧和不确定的需求。低收入国家难以获得疫苗，41%的低收入国家引入了人乳头瘤病毒，而高收入国家为83%。

尽管如此，报告指出，去年全球为Covid-19采购的疫苗剂量增加了三倍。这突出表明需要重新考虑疫苗作为公共产品而不是商品的价值。报告警告说，“自由市场的动态并没有优化社会和健康影响，”如果不做出改变，制造商将“继续专注于更有利可图的药物干预和高收入市场的疫苗”。

该报告对疫苗生产和分销价值链缺乏透明度以及政府缺乏监督提出了批评。这使得许多国家——无论是富国还是穷国——在国内和国家之间都难以有效地规划和使用疫苗。

各国政府应承担风险并积极投资，以满足疫苗需求并为未来的紧急情况做好准备。它们可以通过投资于新疫苗技术、研发和生产来改善市场准备，并加强对疫苗价值变化的监督。

工业也要发挥作用。公司需要认识到世卫组织的优先病原体清单，并“承诺采取具体措施，允许公平分配产品”。该报告指出，工业界应致力于制定技术转让条款。

这不会一帆风顺。大型制造商反对政府对其资产进行任何形式的控制或介入Rob Handfield他是北卡罗来纳州立大学的供应链管理专家。他们想要控制疫苗，控制获取途径，但我认为我们不能依靠私营部门来确保疫苗按照需要的方式分发。

他补充说，“这些供应链网络的能见度很低，所以企业不知道他们的供应商的供应商是谁。”这导致了瓶颈和供应短缺，包括小瓶等消耗品，但未来可能会有更多的监管。汉德菲尔德说:“(美国食品和药物管理局)等机构正开始制定法规，要求制造商对其供应商进行注册。”

疫情给我们的另一个教训是，各国不能把一切都外包给亚洲，指望供应畅通。汉德菲尔德说，当我们把业务外包给偏远国家时，我们的供应链是脆弱的，也许我们需要国内的二级供应商在紧要关头为我们提供供应。拜登政府目前正在为更具弹性的供应链提供资金。

世卫组织的报告还倡导国家之间的外交关系，以及“在疫苗短缺时为疫苗分发制定预先定义和有约束力的规则”，这将需要更有利的知识产权状况、积极的技术转让以及当地技术和监管能力的建设。

汉德菲尔德说:“疫苗的模式之一是国内生产，如果我们能让一些大型制药公司在国内获得生产许可，并在国内分销。”

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