Bedaquiline

本Valsler

是否你已经听的化学元素自成立以来,有选择地蘸化合物你喜欢的声音,或者多了很多——米拉Senthilingam将熟悉的声音。这些年来她去年引入了复合在这里,她是专门从事全球传染病——周游世界作为CNN的记者和编辑,在别人。

她的经历使她写一本书暴发和流行冠状病毒与感染麻疹——适当今年发表。你可以听到更多关于这本书在化学世界图书俱乐部播客必威体育 红利账户,但我问她回到化学元素和化合物,有助于扭转传染病。

米拉Senthilingam

结核病是一种古老的细菌性疾病,通常感染的肺部(尽管实际上它更复杂),但大多数人没有意识到的是,它从一个全球传染病死亡的主要原因。

结核病,因为它通常是已知的,这个地方举行的顶部列出了几年,每年导致数百万人死亡在2018年- 150万年是精确(同年和1000万感染)。

这个事实更令人吃惊当你考虑到结核是一种可治愈的疾病。至少它通常是,或应该是。现在不能保证。

多年来出现了耐药性,创建两个长期,更复杂的诊断——耐多药结核病(mdr - TB)和广泛耐药广泛耐药结核。第一意味着感染的一线药物对至少两个常用-利福平和异烟肼和第二意味着它也是耐氟喹诺酮类和至少一个二线注射药物,如卡那霉素。

治疗耐药结核病是折磨人的。它可以继续多年,可以包括每天注射,是昂贵的和药物选择往往是有限的,尤其是在低收入和中等国家,是最大的负担。最重要的是,它并不总是工作。

这就是为什么结核病患者和专家都是兴高采烈的,当一种新药抵达现场在过去的十年。一个名为bedaquiline的新抗生素——第一个药物被批准使用40年来结核病。

估计在2018年,将近一百万人被诊断出患有耐多药结核病,目前只有56%的病例治疗成功,所以bedaquiline成为被尊为“特效药”,人们长期以来一直在等待。

但和许多新药一样,带着警告的列表。

也被其贸易名称Sirturo bedaquiline属于一个全新的抗生素类称为diarylquinolines,使用不同的机制来杀死导致结核病的细菌,结核分枝杆菌,比其他抗结核药物。他们通过阻断一种叫做ATP合酶的酶工作,细菌需要产生能量和复制。没有能量,细菌死亡,患者应该开始复苏。或者至少是希望。

事实上它并不依赖于老通路禁用细菌还可以减少潜在的抗力移转,抗药性细菌不可能准备好这个新攻击的手段。

不幸的是,将它纳入结核病项目不是简单与耐药结核病只是提供给每个人。现实远远不是这么简单的,有生物、经济和政治因素的考虑。

首先,这是至关重要的,任何的风险抵抗bedaquiline最小化。这意味着它只应该用于治疗耐药结核病患者即使如此,只有当另一种形式的不能提供有效的治疗。

这也意味着对病人处方bedaquiline结合至少三个其他药物细菌容易。使用药物相结合这样减少耐药性出现的机会。

其次目前建议用于患有活动性肺结核,肺受影响的地方。结核病这可能看起来很明显,但偶尔也会导致感染身体的其他部位,如骨骼和可以体内潜伏多年,有时候从来没有成为一个活跃的感染。

第三,人们采取bedaquiline需要密切关注,因为它会导致一系列严重的副作用。它可以影响你的肝脏和心脏的功能,并导致其他问题,包括胸痛、咳血、关节疼痛和黄疸。

Bedaquiline也能干扰其他药物常用的同样的病人,如某些抗结核药物和某些艾滋病药物,意义这样的组合需要避免。

第四,它是昂贵的。治疗6个月bedaquiline总额约30000美元。但治疗结核病在低收入和中等收入国家,或者应该是,自由作为公共卫生服务的一部分,特别是在高感染的国家,如印度和南非。价格标签是为什么活动家、政府和非政府组织竞选价格降下来有没有批准以来,相对成功。

2020年7月,控制结核伙伴关系共同努力,把成本降至340美元每六个月的治疗。这仍然是高的考虑,需要治疗的人数,但它的进步在这看似无穷无尽的斗争经验丰富的细菌。

我在诊所花时间与人诊断出患有严重的耐药性,广泛耐药结核。治疗已经花了数年时间,每天去健康中心接受注射,只对结核病测试,不断积极回来。他们被认为不可治愈的。

许多住在小,狭窄的房屋,他们不得不以某种方式试图孤立从所爱的人为了避免将无法治愈的,空降的疾病。根据Covid-19,大多数人现在可以欣赏这将是多么富有挑战性和令人沮丧。

但bedaquiline带来了新的希望。这意味着一些人终于负面测试结果——让他们前进,并制定计划。

因此,尽管它可能已经警告,副作用和妥协,bedaquiline显示了一种新药能带来价值并突出药物发现过程的重要性。

因为它的到来,第二个药物,delaminid,已经被批准用于组合提供一个更有效的治疗耐药结核病。足够的访问仍是一个挑战,但当谈到耐药性,选项意味着一切。

本Valsler

这是我们的老朋友米拉Senthilingam——她的书暴发和流行现在出去了。

新药,我们要坚持下次,因为本周早些时候,2020年诺贝尔生理学或医学奖授予了丙型肝炎病毒的发现。荣誉,菲利普Broadwith带给我们的故事一个开创性的治疗。

菲利普Broadwith

Sofosbuvir丙型肝炎治疗中掀起了轩然大波。这是一种药物提供有效治疗大量病人的可能性没有干扰素和利巴韦林的副作用,和大约四分之一的时间。

本Valsler

下周加入菲利普。在那之前,我们接触到你最喜欢的化合物——电子邮件chemistryworld@rsc.org或推特@chemistryworld。我本Valsler,谢谢你加入我。