公共开支削减和银行资本限制加剧了希腊的药品供应问题

今年夏天,在希腊在欧洲地位的不确定性中,希腊人清楚地意识到,找到基本药物正变得越来越困难。药剂师抱怨批发商无法预测交货情况,而批发商则指责大型制药公司切断了药品供应。

更糟糕的是,一些批发商开始要求现金,这是药店遇到的麻烦,因为对希腊银行施加的资本限制开始侵蚀正常运转的市场经济。政府本身被指控未向药店支付回扣,而医院和政府支持的医疗保险公司据称进一步拖欠付款义务。

路透/ Corbis Yorgos冬

由于经济危机挤压了公共支出,希腊药店的关键药物供应变得稀少且不稳定

市场分析师说,每个人都在指责别人IHS的Brendan Melck。药剂师和批发商表示,生产商正在限制对希腊的供应,但生产商说,这都是因为平行出口。

大型制药公司忧心忡忡

希腊的医疗供应链极其分散,有几百家批发商参与分销,一半的药品都是进口的。制药公司在一份报告中表达了他们的担忧公开信六月向欧盟卫生专员报告。如果希腊重新使用德拉克马,该国支付的药品价格将急剧下降,欧洲制药工业协会联合会(EFPIA)希望确保这不会对欧洲各地的定价产生连锁反应,因为许多国家是根据国际参考标准定价的。

第二个担忧是平行贸易。如果希腊的药品价格下降,那么将药品再出口到国外就会更有利可图。在侵蚀企业收入的同时,这可能会加剧希腊国内的短缺,并可能对公众健康构成威胁。EFPIA发言人科马尼(Faraz Kermani)说,公司向一个国家销售产品是为了该国境内的患者,而不是让其他人通过在该国境外转售(产品)获利,尽管欧洲法律允许这种情况发生。

批发商指责大型制药公司限制供应,可能是为了挤压平行贸易。代表特许平行分销行业的欧洲欧洲制药公司协会以自己的方式予以回击他指责富有的制药行业利用希腊可能爆发另一场危机来达到自己的商业目的。

希腊当局在7月中旬对25种毒品实施了出口禁令;卫生部表示,一些进口药品被运回国外的数量显著增加,一些经销商滥用了药品。但公司也对目前的安排感到担忧,尽管未支付的账单超过10亿欧元(7.1亿英镑),但仍继续供应药品。一些成员可能会出台限制措施。这不是一个无底洞,”克尔马尼警告说。我们现在所做的表明了我们对患者的承诺。”

由于药店抱怨无法从批发商那里获得药品,在对峙最激烈的时候,辉瑞表示不知道有任何问题,将继续供应药品。

本土制药流汗

在危机发生前,希腊医疗体系的支出很高,该体系本身被认为效率低下、官僚主义和腐败。希腊的仿制药使用率很低,约为20%。处理希腊救助条件的“三驾马车”金融机构(欧盟委员会、国际货币基金组织和欧洲央行)打算将这一比例提高到60%左右,以节省资金。在持续了五年的紧缩运动中,仿制药价格下降了60%泛希腊医药工业联盟(PEF)。它强烈抱怨说,之前与三巨头签署的谅解备忘录单方面降低了本已很低的价格,尤其是仿制药,与更昂贵的药物相比,仿制药的价格降幅要大得多。

本土制造商表示,问题不在于仿制药的价格,而在于大型跨国公司在更昂贵的药品上花费的数量和资金。PEF的Faye Kosmopoulou说:“仿制药的市场份额,主要是希腊制造的产品,一直保持在20%,这有利于更昂贵的进口药品,而且降价的方法“符合跨国公司的利益”。

梅尔克说,当然,降价对跨国公司的影响较小,因为希腊对它们来说是一个小市场。规模较小的仿制药生产商承受大幅降价的能力较弱。希腊的问题根深蒂固。Melck说,新加入欧盟的国家(例如东欧国家)在控制医疗支出方面要有效得多。他说,希腊的情况是,支出继续失控,他们使用了相当生硬的手段试图阻止这种局面,比如全面的价格控制。

的统计数据

自2009年以来,希腊的医疗支出每年都在下降,原因是为了减少巨额预算赤字而大幅削减了整体公共支出。经合组织的一份报告7月注意到。

根据经济合作与发展组织(OECD)的数据,2009年至2013年间,政府总支出下降了超过50亿欧元——实际减少了近三分之一。权利、福利和用户收费的一系列变化以及结构改革使希腊卫生系统的所有部门都受到影响。

2013年,希腊的人均医疗支出相当于2366美元(1512英镑),而经合组织的平均水平为3453美元。公共资源占整体医疗支出的66%,低于经合组织73%的平均水平

随着政府支出的下降,由于住院、门诊和药品服务的用户费用增加,家庭的负担增加了。2013年自付医疗支出占总医疗支出的比例从2009年的28%上升到2013年的31%。经合组织指出,这一比例高于意大利(22%)和葡萄牙(28%)等其他南欧国家,也远高于法国(7%)和德国(14%)等西欧国家。

2009年至2013年间,仅药品的年度账单就减少了18亿欧元,尤其是通过降低支付价格和推广仿制药的使用。

患者会

雅典的阿波斯托洛斯·维齐斯(Apostolos Veizis)是一名医生,也是希腊政府医疗业务支持部门的主任。他认为,三驾马车推动建立新体系的努力雄心勃勃,不切实际Médicins无Frontières他说,几十年来国家管理不善的代价,现在正由被剥夺了基本医疗保障的普通民众来偿还。

Veizis说政府试图迫使医生开更多的非专利药,但却以一种笨拙的方式这么做。他说,人们被告知要使用特定的仿制药,因为它们很便宜,但有时这些药在希腊甚至都买不到。

三驾马车希望希腊人在药品和医院就诊方面支付更多费用,但Veizis抱怨这将加剧药品可及性问题。他已经看到一些病人因为经济困难而放弃治疗高血压等慢性疾病的药物。他看到的是一个破碎的体系,在过于雄心勃勃的快速改革议程下摇摇欲坠。

他说:“在公共服务预算被削减了约50%的情况下,人们负担不起私人医疗服务,所以转向公共医疗系统。”“医院没有从政府那里得到他们需要的钱,所以无法支付那些提供药品的人。这听起来很奇怪,但有时你会发现医院的注射器已经用完了。

8月中旬,希腊与债权人达成协议。三驾马车施加的严厉的权威措施预计将在希腊造成更多的经济和社会问题,对医疗体系造成未知的后果。