我们如何战斗的热带疾病

最近Zika病毒和埃博拉疫情使人们意识到全球传染病所带来的威胁。有一个强大的全球健康问题之间的关系,这样的感染可以跨越国际边界,在准备旅行者进入环境中这些疾病可能会流行。

有什么区别旅行医学和当地项目吗?

在许多情况下,我们使用的策略来保护这些访问海外是相同的用于保护当地居民和集中在很大程度上预防。尤其如此的策略用来防止昆虫的叮咬,特别是蚊子传播疟疾等重大疾病(负责2015年429000人死亡根据世界卫生组织)和登革热(其中有一个大约9600万临床病例每年)。

然而,两种需求——旅行者和当地的并不总是以同样的方式。例如,任何疫苗接种计划一个旅行将旨在给每一个高水平的个人防护;为当地项目,目标可能会带来一定程度的群体免疫或实现适度减少发病率。不管方法,目前仍然差距提供保护的方法。

什么是最好的方法来防止由昆虫传播的疾病?

最重要的预防策略是避免咬。通常,这涉及到掩盖裸露的皮肤,睡在蚊帐,治疗地表水摧毁繁殖地和使用杀虫剂或令人厌恶。

N,N二乙基-元自身(避蚊胺)是一种杀虫剂,自1950年代以来一直在使用,仍然是黄金标准。事实上,只有另外两个广泛使用的合成剂,有一个合理的证据基础:2 - 1号(2-hydroxyethyl) -piperidinecarboxylic酸酯(icaridin)和乙butylacetylaminopropionate (IR3535)。另一个有效的驱p甲烷8-diol (PMD)来自柠檬桉工厂和生产的综合。这些都是销售在一个广泛的活性成分优势和配方,包括那些有一个长时间的行为。杀虫剂治疗网和服装在很大程度上仍然依赖拟除虫菊酯。

效果一般,虽然不完全,表达的时间在蚊子咬或降落在一个独立的个体。时间取决于许多变量,包括环境和个人——这意味着确定“最佳”的并不容易。标准化测试程序也很差,所以很难比较与另一项研究的结果。

当然需要一个更大范围的有效驱虫剂可用,以及小说配方给更长和更一致的条件下充分保护。到目前为止,一直专注于研究人体识别这些代理生产那吸引蚊子和阻止他们。没有新驱虫剂市场自2000年代初。

蚊子成为抵抗现代杀虫剂?

有一些报道称,减少处理的蚊帐在非洲的功效。然而,阻力的主要原因不是在这种情况下,这是由于改变蚊子的喂养习惯。非洲疟蚊一直主要室内夜间给料机(即通过人类疟原虫睡觉),但蚊帐的广泛使用已经导致它在晚间早些时候饲料的门。这意味着有效的驱虫剂的使用是一个重要的预防措施。实际上,蚊子在南美洲一直倾向于养活更多的通过这种方式,和至少一个研究表明疟疾发病率的减少使用驱虫剂时由当地人口。的伊蚊(负责Zika病毒和登革热)也倾向于饲料在白天,强调需要新驱虫剂负担得起的和可接受的当地居民。

在开发疫苗已取得哪些进展?

我们现在有许多热带疾病的疫苗。除了标准儿童期疫苗接种计划(如麻疹、腮腺炎和风疹),我们有有效的A和B型肝炎疫苗,脑膜炎球菌性脑膜炎,C和王寅,黄热病。现在很多提供长,如果不是一生,保护后主要的免疫工作。例如,共轭甲型肝炎疫苗有效的25年或更长时间。

我们的知识也得到了改善。减毒活疫苗疫苗黄热病以前认为需要升压每10年,但目前所知授予终身保护。同样,最近的研究表明有可能终生保护现代狂犬病疫苗的主要课程后,尽管暴露后接种疫苗仍总是必不可少的。

脑膜炎疫苗已经看到最近的巨大改进。比多糖结合疫苗是现在广泛应用的形式,儿童更有效和更持久。

热带医学领域需要更多的投资什么?

新兴的疾病,如Zika病毒,需要一种有效疫苗的发展和一个有效的埃博拉病毒疫苗需要准备进一步爆发。改进疫苗登革热和基孔肯雅热也要求:虽然登革热疫苗提供一些有限的保护开发和经历了临床试验,只有授权在几个地区。

然而,目前最需要的一个有效的疫苗儿童腹泻疾病,继续声称全球成千上万的生命。这种疫苗也会使用的旅行者,腹泻疾病是最有可能的条件是经历了许多目的地。

我们也需要提高疫苗的功效预防霍乱和伤寒公共卫生基础设施,仍然发生在地区分解(如由于灾难或战争)。伤寒疫苗功效的低70%左右,不是每三年对副伤寒和需要一个有效的助推器;霍乱疫苗也有相对较低的功效和需要支持者两年后在成年人和那些五岁以下六个月。